hier ist das Angebot der AOK

bei Privaten Krankenkassen kann es ein bischen Varieren

Arzneimittel
10% des Abgabepreises, mindestens 5,00 € und höchstens 10,00 €; allerdings nicht mehr als die Kosten des Mittels.

Grundsätzlich brauchen Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren für Medikamente nichts zuzahlen.

Krankenhausbehandlung
Kosten: 10,00 € pro Tag, aber an höchstens 28 Tagen im Jahr.

Heilmittel
Erwachsene zahlen 10% Prozent der Kosten für die von Logopäden, Krankengymnasten, Masseuren erbrachten Leistungen und zusätzlich 10,00 € je Verordnung.

Kuren
Bei der ambulanten Kur sind vom Versicherten 10% Prozent der Kosten für Heilmittel und zusätzlich 10,00 € je Verordnung zu zahlen, ansonsten übernimmt die medizinischen Leistungen die AOK. Für Kost und Logis zahlt die AOK einen Zuschuss von 13,00 € pro Tag. Bei einer stationären Kur (außer Anschluss-Rehabilitation und Mütterkuren) zahlt der Versicherte zeitlich unbegrenzt 10,00 € pro Tag zu.

Fahrkosten
10,00 € Eigenanteil des Versicherten bei einfacher Fahrt

bei stationären Behandlungen (Krankenhausbehandlung, Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahmen, Entbindung)
bei Rettungsfahrten zum Krankenhaus
Krankenfahrten zur ambulanten Behandlung in besonderen Ausnahmefällen sind nur nach vorheriger Genehmigung möglich. Bitte fragen Sie im Einzelfall Ihre AOK vor Ort.

Zahnersatz
Seit 2005 beteiligen wir uns mit "befundorientierten Festzuschüssen" an allen anerkannten Versorgungsformen. Ob beispielsweise eine Metall- oder Keramikkrone - der AOK-Zuschuss für den Zahnersatz ist gleich. Sie können die Versorgungsform frei wählen! Der Festzuschuss beträgt 50 Prozent der Kosten für die medizinisch notwendige Regelversorgung des Befundes. Bei regelmäßiger Zahnpflege in den letzten fünf bzw. zehn Jahren (Bonusheft) erhöht sich der Festzuschuss.

Kieferorthopädische Behandlung
Der Versicherte trägt zunächst 20 Prozent der anfallenden Kosten. Nach Abschluss der Behandlung werden diese rückerstattet. Sind zwei Familienmitglieder gleichzeitig in kieferorthopädischer Behandlung, müssen für das zweite Kind nur zehn Prozent vorgestreckt werden.

Befreiung von der Zuzahlung
Für Eigenbeteiligungen braucht kein Patient mehr als maximal 2 Prozent seines Haushaltseinkommens aufwenden (dazu zählen alle Zuzahlungen z. B. bei Medikamenten, die Praxisgebühr oder die Eigenbeteiligung bei einem Krankenhausaufenthalt). Für Patienten mit schwerwiegenden chronischen Erkrankungen liegt diese Belastungsgrenze bei 1 Prozent.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind mit Ausnahme von Fahrkosten von allen Eigenbeteiligungen befreit. Wer seine Belastungsgrenze bereits vor Ablauf des Kalenderjahres erreicht, kann sich für den Rest des Jahres befreien lassen.

Bitte sammeln Sie alle Quittungen über die geleisteten Eigenbeteiligungen.

Sie können sich von Zuzahlungen befreien lassen - wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Wir erklären Ihnen, was dabei alles zu beachten ist.
Egal ob Medikamente, Arztbesuch oder Krankenhausbehandlung: Für fast alle Leistungen müssen - so will es der Gesetzgeber - Zuzahlungen geleistet werden. Damit dadurch niemand übermäßig belastet wird, sind diese Zuzahlungen aber begrenzt. Pro Jahr muss niemand mehr als zwei Prozent seiner jährlichen Bruttoeinnahmen zuzahlen. Für chronisch Kranke, die wegen derselben schwerwiegenden Krankheit in Dauerbehandlung sind, ist die Belastungsgrenze niedriger angesetzt: auf ein Prozent. Diesen Anspruch haben ab 2008 allerdings nur noch chronisch Kranke, die sich - so steht es im Gesetz - "therapiegerecht" verhalten. Als therapiegerechtes Verhalten gilt beispielsweise, wenn chronisch Kranke den Empfehlungen ihres Arztes folgen oder zum Beispiel an einem Behandlungsprogramm teilnehmen. Dazu gehören natürlich auch die Disease-Management-Programme (DMP) der AOK.

Jährliche Bruttoeinnahmen entscheiden
Zu den Bruttoeinnahmen zählen sämtliche Einnahmen der Familie, mit denen Sie Ihren Lebensunterhalt finanzieren, zum Beispiel Arbeitseinkommen, Renten, Versorgungsbezüge, Zinsen aus Kapitalvermögen oder Mieteinnahmen.

Befreiung im laufenden Jahr
Wer seine Belastungsgrenze von zwei beziehungsweise einem Prozent erreicht hat, kann bei seiner AOK einen Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen stellen. Diese Befreiung gilt dann für den Rest des Kalenderjahres. Auch der Befreiungsausweis, den Sie anschließend bekommen, gilt immer nur für das laufende Kalenderjahr. Die Belastungsgrenze wird jedes Jahr neu ermittelt.

Antragstellung
Um nach Erreichen der Belastungsgrenze keine weiteren Zuzahlungen mehr leisten zu müssen, stellen Sie einen entsprechenden Antrag bei Ihrer AOK. Wichtig: Stellen Sie den Antrag erst, wenn Ihre persönliche Belastungsgrenze erreicht ist. Vorher ist eine Befreiung nicht möglich.

Diese Unterlagen sollten dem Befreiungsantrag beigefügt werden:

Alle persönlichen Originalquittungen (Ihre Personalien sind hierauf vermerkt) über geleistete Zuzahlungen
Kopien aller Nachweise über Einnahmen, wie

bei Beschäftigten: Gehaltsbescheinigung (inklusive Sonderzuwendungen wie Weihnachts- oder Urlaubsgeld)
bei Rentnern: aktueller Rentenbescheid
bei Versorgungsgeldbeziehern: Bescheid der zuständigen Zahlstelle
Schwerwiegend chronisch Kranke müssen, insbesondere bei einer erstmaligen Antragstellung, zusätzlich folgende Unterlagen beifügen:

Bescheinigung des Arztes, dass eine schwerwiegende chronische Erkrankung vorliegt (Formular bei jeder AOK erhältlich); gilt zugleich als Nachweis des "therapiegerechten Verhaltens"
Gegebenenfalls den amtlichen Bescheid über den Grad der Schwerbehinderung oder die Minderung der Erwerbsfähigkeit (der Schwerbehindertenausweis allein reicht nicht aus)
Bei chronisch Kranken mit einer Belastungsgrenze von 1 Prozent, die im Vorjahr schon einmal von Zuzahlungen befreit waren, ist bei erneuter Antragstellung oftmals keine neue ärztliche Bescheinigung notwendig. Auch kann auf einen Nachweis des "therapiegerechten Verhaltens" verzichtet werden.